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GACETA MÉDICA MADRID | jueves, 03 de abril de 2014 h | El Hospital Universitario La Paz ha llevado a cabo con éxito su primer trasplante bilateral de brazos a nivel axilar, el primero en la

Región, el segundo de este tipo en España y el quinto en el mundo. La intervención, que tuvo lugar hace varias semanas, se prolongó a lo largo de doce horas y contó con la participación

directa de más de 20 profesionales. El paciente fue intervenido por un equipo quirúrgico liderado por César Casado y coordinado por el doctor Luis Landín, del Servicio de Cirugía Plástica,

Reparadora y Grandes Quemados del centro madrileño. El receptor es un varón de 41 años que sufrió la amputación de los dos brazos a la altura de la axila a causa de una grave quemadura

eléctrica, además de otras lesiones profundas en el abdomen y en las piernas. Tras la intervención, ha permanecido ingresado en la Unidad de Quemados Críticos, donde especialistas en

Medicina Intensiva y Enfermería de Críticos se encargan habitualmente del cuidado de los pacientes sometidos a algún tipo de reimplante de miembro superior o inferior, cirugía de la que

también La Paz es centro de referencia. El riesgo de rechazo inmunológico es frecuente en este tipo de intervenciones y donde primero se puede diagnosticar es en la piel de las extremidades

trasplantadas. El equipo quirúrgico considera que entraría dentro de los habitual que se puedan producir alguna crisis de rechazo agudo en el primer año, aunque estas crisis se suelen poder

controlar satisfactoriamente en casi todos los pacientes. También se considera habitual que estos pacientes, pasados varios meses, puedan beneficiarse de cirugías paliativas, encaminadas a

mejorar la función de los brazos, un elemento que marca la diferencia respecto a otros tipos de trasplantes de órganos internos. El de brazos forma parte de una nueva familia de trasplantes

denominada de “tejidos compuestos” que incluye el trasplante de manos, brazos, piernas, cara y pared abdominal. En el mundo, se han realizado más de 70 trasplantes de tejidos compuestos en

el mundo. Se trata de una cirugía muy compleja que supone la reconexión de hueso, músculos, vasos, nervios y piel de la extremidad extraída de un donante cadáver al cuerpo del receptor. Este

trasplante tenía la complicación añadida de la lesión previa del receptor, ya que en los casos de pacientes quemados por electricidad la dificultad técnica se encuentra en las cicatrices

internas que tienen los tejidos. En este caso, la cirugía ha requerido la reparación previa de los músculos bíceps y tríceps así como de los nervios, arterias y venas principales del brazo

al nivel axilar. Los médicos del hospital madrileño esperan que el paciente pueda recuperar la funcionalidad de los brazos, tras un período de rehabilitación, que le permita recuperar la

autonomía necesaria para poder realizar actividades básicas como alimentarse, vestirse o asearse. Para poder llevar a cabo el trasplante es necesario que el centro tenga un equipo

multidisciplinar especializado en técnicas de microcirugía utilizadas en reimplantes y cirugías de plexo braquial, colgajos libres o reconstrucción mamaria. Este es el caso de La Paz,

hospital que dispone de la experiencia en este tipo de cirugías. La Unidad de Reimplantes de La Paz, que funciona desde 2008, realiza cado año alrededor de 30 reimplantes, tanto de

extremidad superior como inferior, con una tasa de éxito cercana al 90 por ciento. La indicación para este tipo de trasplante está limitada a pacientes con amputación bilateral y requieren

de un trabajo previo de estudio y selección de posibles receptores. Así, la persona que puede recibir un trasplante de este tipo debe presentar la amputación de las dos extremidades

superiores y tener una edad comprendida entre 18 y 50 años. Pero también debe cumplir otros requisitos como no ser fumador ni tener sobrepeso, diabetes o cardiopatía isquémica y estar

dispuesto a iniciar un proceso quirúrgico y rehabilitador de al menos dos años de duración.